夸贊別人家的孩子時,我們常常會說:看這孩子白白胖胖的,多可愛啊。圓嘟嘟的萌娃自然討喜,然而若是這白白胖胖過了頭,成了幼兒單純性肥胖,那就不好啦。
幼兒單純性肥胖?
什么鬼?
病理性肥胖是由于某些先天遺傳性、代謝性疾病或神經和內分泌疾病引起的,而單純性肥胖是由某種不良的生活行為所造成的。
過度營養、運動不足等等都有可能造成單純性肥胖。一般來說,幼兒單純性肥胖患者大都存在食欲亢進,進食量大,喜食甘肥,懶于活動等問題。
單純性肥胖對健康的危害
一、幼兒單純性肥胖極易引發糖尿病,動脈粥樣硬化,高血壓,冠心病等并發癥,這些疾病雖不會在孩子時期顯現出來,但隨著年齡的增長,這些疾病就會不間斷的出現。
二、幼兒單純性肥胖還會給孩子帶來心理障礙,患兒會因為肥胖行動不便,并且產生易疲勞,體力差的問題,其臃腫的身材還會被同伴嘲笑,長此以往,患兒便不愛和同伴玩了。
三、嚴重的患兒還會出現低氧血癥和二氧化碳潴留,甚至發生充血性心力衰竭,而這些都是脂肪過多,擠壓身體各個器官所造成的后果。
近年來在每年的全縣幼兒園體格檢查中肥胖兒童越來越多,有數據表明無論在經濟發達國家或展中國家生活優裕的群體,肥胖和超重正以驚人的速度在全球范圍內增長,已構成21世紀全球醫學和 公共衛生的嚴重問題。令人關注的是兒童少年時期的超重和肥胖也呈日益增加和流行趨勢。
兒童青少年肥胖已進入快速流行期,因 此,認識兒童青少年肥胖發生發展的危險因素,實施成人期疾病在兒童時期的防治,已非常必要 。
診斷指標
體質指數 (body mass index ,BMI )因其與體脂相關性密切而被世界衛生組織推薦為診斷肥胖癥的有效指標,BMI是指體重與身高平方的比值,即BMI=體重(kg)/身高²( m²)。
由于不同年齡階段兒童的BMI隨性別和性發育程度而變化,因此在兒童中運用BMI判定肥胖癥的方法不同于成人。
在成人中,BMI>28可以診斷為肥胖癥;在兒童中要將BMI與同年齡、同性別兒童的正常值進行比較,BMI≥同性別、同齡兒的第95百分位數可診斷為肥胖癥,85百分位 ≤BMI<95百分位的兒童描述為“超重 ”。
預防
肥胖一級預防的重點在兒童期研究顯示,胎兒在宮內、生后第一年以及5歲是脂肪組織積聚、肥胖發生的易感年齡,也是青少年和成人期肥胖早期控制的第一道防線。
(1)胎兒期應預防胎兒過重以預防新生兒出生體重過重。孕婦在妊娠期需增加營養,但并不是營養攝入越多越好。如果孕婦體重增加過快,會導致新生兒出生體重過重,使今后發生肥胖的概率大大增加。因此,要預防胎兒體重過重,孕婦首先要定期檢測體重增長是否符合正常妊娠的生理規律。通常孕婦前3個月增加1.5~3kg,以后每周增加400g,至足月時體重比未妊娠時增加12.5kg。其次,孕婦要根據體重增加情況調整熱量攝人量,保證適當的活動量,如散步、輕體力活動等。
(2)嬰兒期鼓勵母乳喂養。母乳是嬰兒最理想的食物。研究表明,母乳喂養的嬰兒在多年后發生肥胖的風險顯著低于人工喂養兒,而且母乳喂養的時間越長,嬰兒以后發生肥胖的概率越低。其原因可能是,母乳喂養兒可以更好地控制每餐的攝入量和間隔時間,避免過多熱量的攝入。而人工喂養常有過度喂養的情況存在,造成嬰兒攝入過多,引起肥胖。此外,過渡期喂養要避免過早或過多加入碳水化合物類食物。
(3)兒童、青少年期平衡膳食+規律運動+監測體重。從小養成良好的飲食和運動習慣,會讓兒童受益終身。
首先,讓家長認識到兒童有能力根據自己的生長需要來調控熱量攝入,家長只需提供多樣化的食物,由兒童自己決定吃不吃、吃多少。在日常生活中,家長要以身作則、言傳身教,讓兒童從小養成良好的飲食習慣。
其次,通過增加活動量以增加熱量的消耗,是預防肥胖的一個重要措施。讓兒童每日有30~60分鐘的體力活動。此外,還要定期幫助兒童監測體重,發現體重增加過快時,則應引起重視,及時調整。
干預
膳食干預:
飲食干預方案,每日膳食能量控制在900~1200kcal。將食物分為三類,分別為綠色食物、黃色食物、紅色食物。低能量密度高營養的食物,如大部分水果、蔬菜被視為綠色食物,可經常吃;中等能量密度的食物,如谷類被視為黃色食物,可適度食用;高能量密度低營養的食物被視為紅色食物,應節制食用。
運動干預:
在有氧運動前,需要綜合評估兒童的體質狀況及其運動風險,制定適合兒童的有針對性的運動處方,以確保運動的安全性和減肥的有效性。
針對兒童,所選擇的運動項目應有趣味性、易于實施,以便于長期堅持,如快走、慢跑、游泳、踢毽子、跳橡皮筋、爬樓梯、跳繩等運動方式。水中運動目前被認為是最有效的一種康復運動,可以有效改善有氧運動能力,并依靠水的浮力減輕關節負荷,同時水的導熱性好,可隨時把水中運動的產熱排除掉。
運動強度一般為兒童運動時心率達到最大心率(最大心率=220-年齡)的60%~45%,運動時間不少于30分鐘/次,運動前應有10~15分鐘的準備活動,運動后有5~10分鐘的整理活動,運動1~2小時/天;運動頻率為3~5天/周。初期運動時間可為10分鐘,以肥胖兒童不感到過度疲勞,每天堅持適當的體力活動,防止“越胖越懶,越懶又越胖”的惡性循環,逐步達到理想的運動時間。
行為干預:
兒童單純肥胖癥與生活方式密切相關,改變不良的生活行為方式有利于防止肥胖。行為干預的內容涉及飲食行為和運動行為兩個方面。
飲食行為干預主要包括減慢進食速度、減少非饑餓狀態下進食,避免邊看電視或邊做作業邊吃東西,控制零食、減少吃快餐的次數、晚餐后不加點心等(如甜點、甜飲料、油炸食品)。此外,還包括食物烹調方式的調整(多用蒸、煮、烤、涼拌方式。避免油炸方式)。運動行為干預包括減少靜坐時間(如看電視、玩電腦等),增加室內活動時間,多進行戶外運動。
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