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什么是小兒腹股溝斜疝 |
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| 作者：佚名 文章來(lái)源：本站原創(chuàng) 更新時(shí)間：2014-3-14 |
小兒腹股溝斜疝是常發(fā)生于小兒的一種常見(jiàn)疾病，其通常由于小兒胚胎期發(fā)育異常導(dǎo)致，比如在小兒胚胎期睪丸下降過(guò)程中，小兒的腹膜鞘狀突沒(méi)有完全閉塞，這就有可能導(dǎo)致小兒腹股溝斜疝的發(fā)生。通常，小兒腹股溝斜疝的發(fā)病率男性高于女性，而且多在2歲以內(nèi)發(fā)病。
小兒腹股溝斜疝發(fā)病男性中，右側(cè)較左側(cè)多2～3倍，雙側(cè)者少見(jiàn)，約占5%～10%，小兒腹股溝斜疝為小兒外科常見(jiàn)的疾病之一。
小兒腹股溝斜疝一般在生后數(shù)月出現(xiàn)，生后1月內(nèi)甚至在出生后第1次啼哭時(shí)即發(fā)病者并非鮮見(jiàn)。小兒腹股溝斜疝最初主要表現(xiàn)是腹股溝區(qū)出現(xiàn)可還納性包塊，當(dāng)哭鬧或其他原因致使腹內(nèi)壓增高時(shí)，包塊可明顯增大，安靜、平臥、睡眠后包塊可縮小或完全消失一般不妨礙活動(dòng)，不影響小兒正常發(fā)育。小兒腹股溝斜疝除非發(fā)生疝內(nèi)容物嵌頓，很少有痛苦不適。年長(zhǎng)兒可自述有墜脹感。
診斷小兒腹股溝斜疝，局部可見(jiàn)橢圓形包塊，包塊有蒂柄通向腹腔，且容易還納入腹腔，壓迫內(nèi)環(huán)處包塊不能再膨出，小兒咳嗽或哭鬧時(shí)可覺(jué)察沖動(dòng)感等。
對(duì)小兒有腹股溝區(qū)包塊突出史、腹股溝區(qū)暫時(shí)查不到包塊者，嬰幼兒可刺激其哭鬧或?qū)Ω共考訅耗觊L(zhǎng)兒可令其咳嗽、屏氣、鼓腹、跑跳后再檢查多能查到包塊并明確診斷。
小兒腹股溝斜疝是由什么原因引起的?其發(fā)病原因包括：腹膜鞘狀突(Nuck管)未能閉鎖退化是小兒腹股溝斜疝的病理基礎(chǔ)。女孩腹般溝管中含有圓韌帶，自子宮至大陰唇，在相當(dāng)于男性胎兒睪丸下降時(shí)，亦有一腹膜鞘狀突，稱Nuck管。沿圓韌帶穿過(guò)腹股溝管降入大陰唇，閉合情況同男孩，因年齡不同，鞘狀突的厚薄亦有差異，新生兒時(shí)期極薄。腹腔內(nèi)壓力增加及腹壁肌肉薄弱等，是腹股溝疝的促發(fā)因素。有人報(bào)告80%～90%的新生兒出生時(shí)腹膜鞘狀突尚未閉合，其關(guān)閉的時(shí)間和機(jī)制尚不明確，然出生后的新生兒斜疝的發(fā)生率并不高。
小兒腹股溝斜疝治療從理論上講，小兒腹股溝疝有自愈的可能，臨床上也見(jiàn)到少數(shù)自愈的病例，但等待自愈是不可取的。小兒腹股溝斜疝的治療方法包括，非手術(shù)療法。疝帶療法：是應(yīng)用疝帶壓迫內(nèi)環(huán)和腹股溝部，進(jìn)而阻止疝內(nèi)容物疝出，等待腹膜鞘狀突在出生后繼續(xù)閉塞，以期增加疝“愈合”的機(jī)會(huì)。此法多用于嬰兒，但對(duì)較大的疝或年齡在3、4個(gè)月以上的小兒，治愈疝的可能性極小。而且嬰幼兒棉紗束帶或疝帶不易固定，易被尿液糞漬浸污，并可壓迫或擦傷皮膚;長(zhǎng)期使用不僅使疝囊頸經(jīng)常受到摩擦變得肥厚堅(jiān)韌而增加嵌頓疝的發(fā)生率，甚至影響睪丸血運(yùn)、或?qū)е赂构蓽瞎芫植空尺B進(jìn)而增加手術(shù)困難和并發(fā)癥。對(duì)6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒或有嚴(yán)重疾病不宜手術(shù)者，可采用疝帶治療。
小兒腹股溝斜疝可以并發(fā)多種疾病，例如急性機(jī)械性腸梗阻、絞窄性疝等并發(fā)癥，后果較為嚴(yán)重。嚴(yán)重者，可以發(fā)生腹膜炎，甚至導(dǎo)致感染性休克等。小兒腹股溝斜疝現(xiàn)階段并未發(fā)現(xiàn)有效的預(yù)防措施，因而，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是防治小兒腹股溝斜疝的關(guān)鍵。
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| 文章錄入：婺源婦幼保健院 責(zé)任編輯：婺源婦幼保健院 |
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