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什么是小兒腹股溝斜疝 | |
作者:佚名 文章來源:本站原創 點擊數11956 更新時間:2014-3-14 10:57:17 文章錄入:婺源婦幼保健院 責任編輯:婺源婦幼保健院 | |
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小兒腹股溝斜疝發病男性中,右側較左側多2~3倍,雙側者少見,約占5%~10%,小兒腹股溝斜疝為小兒外科常見的疾病之一。 小兒腹股溝斜疝一般在生后數月出現,生后1月內甚至在出生后第1次啼哭時即發病者并非鮮見。小兒腹股溝斜疝最初主要表現是腹股溝區出現可還納性包塊,當哭鬧或其他原因致使腹內壓增高時,包塊可明顯增大,安靜、平臥、睡眠后包塊可縮小或完全消失一般不妨礙活動,不影響小兒正常發育。小兒腹股溝斜疝除非發生疝內容物嵌頓,很少有痛苦不適。年長兒可自述有墜脹感。 診斷小兒腹股溝斜疝,局部可見橢圓形包塊,包塊有蒂柄通向腹腔,且容易還納入腹腔,壓迫內環處包塊不能再膨出,小兒咳嗽或哭鬧時可覺察沖動感等。 對小兒有腹股溝區包塊突出史、腹股溝區暫時查不到包塊者,嬰幼兒可刺激其哭鬧或對腹部加壓年長兒可令其咳嗽、屏氣、鼓腹、跑跳后再檢查多能查到包塊并明確診斷。 小兒腹股溝斜疝是由什么原因引起的?其發病原因包括:腹膜鞘狀突(Nuck管)未能閉鎖退化是小兒腹股溝斜疝的病理基礎。女孩腹般溝管中含有圓韌帶,自子宮至大陰唇,在相當于男性胎兒睪丸下降時,亦有一腹膜鞘狀突,稱Nuck管。沿圓韌帶穿過腹股溝管降入大陰唇,閉合情況同男孩,因年齡不同,鞘狀突的厚薄亦有差異,新生兒時期極薄。腹腔內壓力增加及腹壁肌肉薄弱等,是腹股溝疝的促發因素。有人報告80%~90%的新生兒出生時腹膜鞘狀突尚未閉合,其關閉的時間和機制尚不明確,然出生后的新生兒斜疝的發生率并不高。 小兒腹股溝斜疝治療從理論上講,小兒腹股溝疝有自愈的可能,臨床上也見到少數自愈的病例,但等待自愈是不可取的。小兒腹股溝斜疝的治療方法包括,非手術療法。疝帶療法:是應用疝帶壓迫內環和腹股溝部,進而阻止疝內容物疝出,等待腹膜鞘狀突在出生后繼續閉塞,以期增加疝“愈合”的機會。此法多用于嬰兒,但對較大的疝或年齡在3、4個月以上的小兒,治愈疝的可能性極小。而且嬰幼兒棉紗束帶或疝帶不易固定,易被尿液糞漬浸污,并可壓迫或擦傷皮膚;長期使用不僅使疝囊頸經常受到摩擦變得肥厚堅韌而增加嵌頓疝的發生率,甚至影響睪丸血運、或導致腹股溝管局部粘連進而增加手術困難和并發癥。對6個月以內的嬰兒或有嚴重疾病不宜手術者,可采用疝帶治療。 小兒腹股溝斜疝可以并發多種疾病,例如急性機械性腸梗阻、絞窄性疝等并發癥,后果較為嚴重。嚴重者,可以發生腹膜炎,甚至導致感染性休克等。小兒腹股溝斜疝現階段并未發現有效的預防措施,因而,早發現、早診斷、早治療是防治小兒腹股溝斜疝的關鍵。 |
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