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小兒腸套疊的癥狀
小兒腸套疊的癥狀:
腹痛便血腹部腫塊小兒哭鬧不安嗜睡脫水休克排氣障礙
多見于肥胖健壯的2歲以內(nèi)嬰幼兒，為突然發(fā)病，腸套疊可致腹部絞痛，表現(xiàn)為原先安靜的患兒突然出現(xiàn)明顯煩躁不適，可有全身強直，雙腿向腹部屈曲，表情痛苦，癥狀突發(fā)突止;無法表達的小嬰兒則出現(xiàn)陣發(fā)性哭吵，發(fā)作間隙表現(xiàn)正常或安靜入睡，隨著病情進展，腹痛間歇可出現(xiàn)淡漠，嗜睡，常見嘔吐，開始為不消化食物，繼而吐膽汁樣物，嘔吐后可有全身扭動，屏氣表現(xiàn)，腸套疊初期，結(jié)腸蠕動增加，腸腔內(nèi)壓升高，患兒排出少量正常糞便，后期糞便中出現(xiàn)血跡，隨之因腸缺血壞死而排暗紅色血塊或果醬樣大便。
體格檢查：早期生命體征平穩(wěn)，腹痛發(fā)作時，可聽到亢進的腸鳴音，發(fā)作間歇期觸診可有右下腹平坦空虛感，這是由于盲腸和回盲部套入橫結(jié)腸至右上腹所致;此外還可觸及部位不固定的包塊，因一側(cè)腸系膜及血管牽拉，腫塊通常呈弧形，肛指檢查可能發(fā)現(xiàn)血跡或帶血的黏液，癥狀持續(xù)時間越長，出血量越大。
梗阻時間過長的患兒可能出現(xiàn)脫水及菌血癥，導致心動過速和發(fā)熱，偶見低血容量性或感染性休克，小腸套疊比較少見，多見于兒童，有時也可見于嬰幼兒，極少數(shù)腹部手術后，腸功能紊亂恢復期可發(fā)生小腸套疊，主要表現(xiàn)為完全性機械性小腸梗阻，即腹痛，嘔吐，不排氣亦不排便，多無血便，腹部腫物不易觸到，在鎮(zhèn)靜或麻醉下偶可摸到腫物，位于臍周呈臘腸樣或海螺狀。
慢性腸套疊多發(fā)生于兒童，病期較長，多在10～15天，主要表現(xiàn)為腹部腫物，偶有部分性腸梗阻癥狀，除腹痛外偶有嘔吐，很少有血便，癥狀較緩和，多為回結(jié)型腸套疊，多繼發(fā)于腸管器質(zhì)性病變，如腫瘤，息肉，梅克爾憩室，闌尾內(nèi)翻，蛔蟲癥等，腹軟不脹，于右上腹觸及有彈性的腫物，比較固定。
復發(fā)性腸套疊中，原發(fā)性腸套疊手術后復發(fā)率2%～3%，非手術治療灌腸復位者復發(fā)率稍高，多為黏膜下淋巴結(jié)腫大及盲腸部不固定所致，繼發(fā)性腸套疊復發(fā)率20%，腸管病變?nèi)缦⑷猓�腫瘤，梅克爾憩室為其誘發(fā)因素，可多次復發(fā)，復發(fā)后的臨床癥狀與第一次相同。