日前，孕婦蔡女士陷入了險境。作為2014年做過一次剖宮產的二胎媽媽，這次妊娠被檢查出是中央性前置胎盤。
在產科，這種情況有一個專有名詞——兇險性前置胎盤。
聽名字就知道來者不善，狠角色！
兇險性前置胎盤是高危的四級手術
什么是四級手術？讓我們換一個說法。
普通剖宮產，出血約400ml；
中央性前置胎盤，出血800ml；
兇險性前置胎盤，也就是瘢痕子宮＋前置胎盤，出血約1500ml；
兇險性前置胎盤再加上胎盤植入的話，出血量就留著給大家自己腦補了.........
為啥有可能出這么多血？
因為這樣的手術充滿矛盾和風險。
一方面，中央性前置胎盤，胎兒娩出前后出血不僅多，而且猛。有時僅僅幾分鐘就會損失人體的一半血量，血壓降到零。所以迅速有效止血至關重要。
另一方面，因為瘢痕子宮，患者前幾年做的剖宮產手術，現在腹腔結構往往粘連嚴重。此次手術時，要小心分離粘連組織，比如膀胱，腸管。這些困難客觀上又造成了此類手術很難迅速有效止血。如果胎盤再植入到子宮肌層，則手術更困難，出血更兇猛。
蔡女士的彩超和磁共振，恰恰正提示了胎盤植入的可能。已懷孕到37周的她，為確保母子安全，必須馬上進行剖宮產。
這樣的手術，在所有產科醫師的手術清單里，
絕對是大BOSS。
然而僅今年，我院產科已經順利處理了好幾例高危妊娠病例，包括重度子癇前期、產時子癇、妊娠合并胰腺炎等。多年以來的診療經驗及業務鉆研，產科團隊對高危妊娠出來及這種四級高難度手術，舉重若輕，氣定神閑。
他們是如何應對這些高難度手術，讓來這里分娩的此類產婦淡定從容呢？
來看一組照片，這組圖片真實展示了我院產科，麻醉科，新生兒科多學科聯合處置兇險性前置胎盤的場景。
一位這樣的病人手術時，周圍眾星捧月般的站著10余位醫務人員，他們分工明確，各司其職。
1.麻醉組
郭國保主任和朱旺翠醫師。負責麻醉和管理患者術中生命體征，隨時評估，隨時處理，急救準備。
2.手術組
產科主任俞恒醫師主刀，吳惜珍醫師和江中芳醫師輔助。娩出胎兒，導尿管暫時捆扎子宮下端止血、為手術創造有利條件，剝離胎盤、止血縫合。這一小組是本次團隊的關鍵成員。
3.新生兒組
新生兒科主任程小華醫師及助產士嚴陣以待；他們負責新生寶寶出生后的監護。
4.手術室護士組
洪群慧護士長和手術室護士進行巡回策應，除頸內靜脈置管另外開放兩條靜脈通道，確保術中用藥及血液制品的及時輸入。
5.其他科室
外科組方忠偉院長外圍關注手術進展情況。
還有檢驗科，產科護理這些幕后英雄均已各就各位。
這種手術是戰役級別的。術前，俞恒主任組織了產科醫師、麻醉醫師、婦科醫師、外科醫師進行了多學科會診，商討對策，進行分工。備血是否足夠？胎盤侵入膀胱如何解決？術中是否需要髂內動脈結扎或子宮動脈上行支結扎術？所有能想到的問題都被提了出來，并準備了預案。
手術做下去，子宮上血管如蚯蚓般蜿蜒怒張，這征象預示著胎盤極有可能植入。俞恒主任小心的分離開膀胱，再往下，寶寶順利娩出，Apgar氏評分10分，寶寶健康平安，手術醫師心無旁騖，專心手術。
不出所料，胎盤發生植入，出血的苗頭出來了。“準備一次性導尿管結扎子宮下段。”俞恒主任輕聲通知。結扎后“水龍頭”立刻堵上，出血明顯減少，手術視野操作環境及其有利。剝離胎盤，剝離面止血，縫扎子宮動脈。開放血管-評估效果，關閉-縫扎，再評估。所有這些操作，一氣呵成，患者的子宮被成功的保住。
手術順利完成。統計下來，這場手術出血1200ml，比常規手術減少了近40%的出血量，病人的子宮附件絲毫無損。明明是王者，硬是被打成了青銅。
痛快，打了一場“神仙仗”。
這個手術團隊，出場自帶BGM。
經過術后的精心護理和調養，蔡女士身體恢復的很好，可以和寶寶一起出院回家了，祝福這和樂美滿的一家人。
這樣的醫療團隊，為患者“眾星捧月”。我們可以很有底氣的對各位準備分娩的準媽媽說：就算身處險境，也請淡定。
因為我們事無巨細，只為您平安順利
我們的醫療服務宗旨就是
母親安全，兒童優先
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