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關閉窗口 從懷孕時起，孕媽媽就成了家里的重點保護對象，為了擁有一個健康聰明的寶寶，家人們變著法兒地給孕媽補充營養。
正沉浸在甜蜜氛圍中的孕媽們，如果在產檢中被告知“血糖超標”，患上了“妊娠期糖尿病”，甜蜜就會變成了一種負擔。
一、什么是妊娠期糖尿病？
指孕前血糖正常者，在孕期行糖尿病篩查，血檢提示空腹血糖》5.1mol/L、服糖后1小時》10.0mol/L、服糖后2小時》8.5mol/L，則診斷妊娠期糖尿病。
二、哪些人更容易得妊娠期糖尿病呢？
孕婦年齡＞35歲、肥胖(孕前BMI＞30 kg/m2) 、糖耐量異常史、多囊卵巢綜合征、黑棘皮癥、糖皮質激素使用史、有糖尿病家族史、既往有GDM病史或巨大兒分娩史、不明原因的死胎及流產史、胎兒畸形和羊水過多史等，有以上高危因素者，妊娠期糖尿病的發生率會更高。
三、如果患了妊娠期糖尿病，對母兒有哪些影響呢？
血糖高，對產婦的影響有：
1、胚胎異常甚至死亡、流產發生率高達15-30%；
2、發生妊娠期高血壓的可能性較非糖尿病孕婦高2-4倍；
3、易發生感染、糖代謝紊亂，甚至誘發酮癥酸中毒；
4、肝腎功能算好；
5、增加剖宮產率。
四、那如果血糖值高了要怎么控制呢？
可以在營養師的指導下進行營養管理、飲食建議（增加蔬菜、水果、高纖維谷物和魚類的攝入量; 用植物油代替動物脂肪; 用低脂乳制品和肉類代替高脂; 并限制高能量產品的攝入）、運動療法及體重管理等。如果通過飲食和運動等非藥物干預1～2 周后，血糖控制不滿意，則應采取藥物治療 (用胰島素或口服降糖藥，個體化方案應嚴格遵醫囑執行) 。
建議血糖控制的目標為: 空腹血糖＜5. 3 mmol/L; 餐后1小時＜7. 8 mmol/L或餐后2小時＜6. 7 mmol/L。
五、血糖高的孕婦是不是特別要注意按時產檢？
是的。
指南推薦: 孕前糖尿病或GDM孕婦從妊娠28周開始，應每 3～4周評估1次胎兒生長狀況和羊水量。有助于指導血糖的控制，即嚴格控制血糖，以防止巨大兒的發生;
如果胎兒腹圍較小，則可以放松血糖的控制，以防止出現小于胎齡兒。
孕前糖尿病和GDM孕婦妊娠36周以后易出現胎盤功能減退，應每周進行1次胎兒健康評估，嚴格科學的孕期管理，可以降低胎兒過度生長的風險或因過低血糖水平而引起的胎兒生長不足的風險。
如果懷疑胎兒宮內生長受限，則應進行臍動脈和大腦中動脈多普勒檢查，作為評估胎盤功能和胎兒狀況的一部分，同時采用相對寬松的血糖控制方案。定期評估可以減少死胎的發生。
六、寶寶選擇什么日子出來比較合適呢？
無需胰島素治療而血糖控制達標的產婦，若無母兒并發癥，在嚴密監測下可等待至預產期，到預產期未臨床者，可引產終止妊娠；需胰島素治療的，若血糖控制良好，在嚴密監測下，妊娠39后后可以終止妊娠。
七、要順產生，不想剖腹產，可以么？
可以的，糖尿病并不是剖宮產的指征，但是妊娠期血糖控制不佳，胎兒偏大或者既往有死胎、死產史者，應適當放寬剖宮產手術指征。
八、生產后還需要控制血糖嗎？
產后多達三分之一的婦女會出現糖尿病或糖耐量受損。GDM 的產婦應在產后周至 6 個月應行 75 g 葡萄糖耐量試驗，以檢測是否患有糖尿病前期和糖尿病。
九、患有糖尿病，寶寶吃奶受影響嗎？
母乳喂養指南是鼓勵產婦在分娩后立即進行母乳喂養的，以避免發生新生兒低血糖，并建議在產后至少持續哺乳6個月，以降低兒童肥胖和母體高血糖的風險。更長時間和頻率更高的母乳喂養對嬰兒的健康是極有好處的。
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