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關(guān)閉窗口 過(guò)敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎，是易感個(gè)體接觸過(guò)敏原后發(fā)生的、主要由免疫球蛋白E(IgE)介導(dǎo)的，多種炎性細(xì)胞（B細(xì)胞、T細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞）參與的鼻黏膜非感染性慢性炎癥性疾病。
兒童過(guò)敏性鼻炎已經(jīng)成為兒童主要的呼吸道炎性疾病，發(fā)病率高，發(fā)病率約為20％左右，城市高于農(nóng)村，發(fā)達(dá)國(guó)家高于發(fā)展中國(guó)家。
主要癥狀有鼻癢、噴嚏、鼻塞和流清涕，出現(xiàn)以上任意2項(xiàng)癥狀且每天癥狀持續(xù)或累計(jì)1小時(shí)以上即可診斷。
常伴有后鼻孔滴漏、眼部癥狀、打鼾及睡眠障礙，可不同程度影響兒童的生活與學(xué)習(xí)�？膳c其它過(guò)敏性疾病如腺樣體肥大、變應(yīng)性結(jié)膜炎、特應(yīng)性皮炎、過(guò)敏性結(jié)腸炎、支氣管哮喘等疾病并存。
一、兒童過(guò)敏性鼻炎特異性體征
● 變應(yīng)性黑眼圈：由于下眼瞼腫脹而出現(xiàn)的下眼瞼暗影；
● 變應(yīng)性皺褶：經(jīng)常向上搓鼻尖而在鼻部皮膚表面出現(xiàn)橫行皺紋；
● 變應(yīng)性敬禮：搓鼻子時(shí)的動(dòng)作像不規(guī)范的“敬禮”。
二、鼻塞的危害
☆ 鼻塞引起鼻竇口阻塞可致鼻竇炎；
☆ 鼻塞引起咽鼓管阻塞可致分泌性中耳炎；
☆ 鼻塞可導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，嚴(yán)重影響生活與學(xué)習(xí)；
☆ 鼻塞引起張口呼吸，長(zhǎng)時(shí)間的張口呼吸導(dǎo)致腺樣體面容。
女孩6歲時(shí)已經(jīng)有了很嚴(yán)重的“口呼吸”（左圖），9歲時(shí)已經(jīng)表現(xiàn)出牙列不齊，上切牙突出、嘴唇肥厚，面部表情僵（右圖）。
三、兒童過(guò)敏性鼻炎分類
【按癥狀持續(xù)時(shí)間】
1、間歇性過(guò)敏性鼻炎：癥狀表現(xiàn)＜4天/周，或＜連續(xù)4周；
2、持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎：癥狀表現(xiàn)＞4天/周，或≥連續(xù)4周。
【按病情程度】
1、輕度：癥狀較輕，對(duì)學(xué)習(xí)、文體活動(dòng)和睡眠無(wú)明顯影響；
2、中、重度：癥狀明顯，對(duì)學(xué)習(xí)、文體活動(dòng)和睡眠造成影響。
四、過(guò)敏性鼻炎常見致敏原
1、吸入性致敏原
包括真菌孢子、花粉、蟲螨、動(dòng)物排泄物等。
2、食物致敏原
包括奶類、大豆、花生、堅(jiān)果、魚、海鮮、雞蛋、水果等。
3、其他如油漆、汽油、化妝品等。
五、過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防與治療
兒童過(guò)敏性鼻炎治療需要防治結(jié)合，防治原則包括環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育。
環(huán)境控制：就是避免接觸過(guò)敏原。首先要對(duì)家庭居住環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，家長(zhǎng)要細(xì)心觀察孩子對(duì)那些物質(zhì)過(guò)敏（參照上面的表），必要時(shí)做過(guò)敏原檢測(cè)，從而進(jìn)行回避，同時(shí)做好除螨、除霉菌、不養(yǎng)寵物等等針對(duì)性預(yù)防工作。對(duì)于戶外不可避免的接觸可采取戴口罩等防護(hù)措施。
藥物治療：兒童過(guò)敏性鼻炎應(yīng)進(jìn)行階梯治療模式，按照過(guò)敏性鼻炎類型及輕重程度決定藥物種類、劑量以及療程，說(shuō)得通俗一點(diǎn)就是“重癥重治、輕癥輕治、病變藥變”。常用藥物有抗組胺藥、鼻噴激素和白三稀抗體拮抗劑等，生理鹽水洗鼻是過(guò)敏性鼻炎的基本治療和日常護(hù)理方法。
免疫治療：也稱脫敏治療，即給予患者逐步增加劑量的過(guò)敏原提取物（治療性疫苗），誘導(dǎo)機(jī)體免疫耐受，使患者在再次接觸相應(yīng)過(guò)敏原時(shí)癥狀明顯減輕，甚至不產(chǎn)生臨床癥狀。目前有皮下免疫治療和舌下免疫治療2種。但由于該療法目前限于5歲以上兒童，而且費(fèi)用高、可能發(fā)生全身及局部不良反應(yīng)、處置頻率高、疼痛、起效慢等缺點(diǎn)而受限制。對(duì)于5歲以上兒童，主要為蟲螨過(guò)敏而其它過(guò)敏原不超過(guò)2種，規(guī)則藥物治療療效差等特殊患兒可以選擇免疫療法。
健康教育：過(guò)敏性鼻炎是一個(gè)慢性疾病，所以教育家長(zhǎng)及孩子充分認(rèn)識(shí)本病、提高治療依從性很重要，這是一個(gè)不容易“根治”的疾病，但又不能喪失對(duì)過(guò)敏性鼻炎治療的信心，通過(guò)規(guī)范治療可以達(dá)到用最少藥物、最小劑量、最小頻率控制癥狀，甚至停藥，只是在需要時(shí)短期用藥，達(dá)到這種效果和“根治”有什么不一樣呢？
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