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關(guān)閉窗口 2019年最后的一輪夜班，像往常一樣，我在家隨便扒拉幾口飯便早早地來(lái)醫(yī)院接班，上班路上心里在默默地祈禱夜班順利，希望明天還可以有充沛的精力回家看看年邁的父母親。
剛到樓梯間，就聽見一陣哭聲從醫(yī)生辦公室傳來(lái)，心里不禁打了個(gè)哆嗦，發(fā)生什么事了？
帶著疑問(wèn)我快步走進(jìn)辦公室，只見一個(gè)60歲上下的女人坐在值班醫(yī)師旁邊抽泣，邊哭邊說(shuō)：“要是早點(diǎn)來(lái)醫(yī)院就好了。”對(duì)面站著一位中年男性，兩眼泛著淚光，聲音顫抖地在自責(zé)：“都怪我，都怪我，一直沒(méi)帶她來(lái)醫(yī)院產(chǎn)檢”。
作為接班醫(yī)師，我趕緊了解情況。原來(lái)是一個(gè)懷孕39周的孕婦，2天前開始覺(jué)得胎動(dòng)減少，因接近預(yù)產(chǎn)期來(lái)醫(yī)院檢查，B超提示胎死宮內(nèi)在辦理入院引產(chǎn)，孕婦2007年曾剖宮產(chǎn)1健康男孩，此孕期未做過(guò)一次產(chǎn)前檢查。
唉......
又是一個(gè)懷胎十月，從未產(chǎn)檢而導(dǎo)致的悲劇。
入院后完善相關(guān)輔助檢查，手術(shù)取出一足月死胎，孩子外觀正常，見羊水III°糞染，未見臍帶及胎盤異常，術(shù)前孕婦的血轉(zhuǎn)氨酶及膽汁酸異常升高，綜合這些情況考慮胎死宮內(nèi)可能與重度妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥有關(guān)。
如果當(dāng)初孕婦能正規(guī)產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)血生化指標(biāo)異常及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，又或者發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少時(shí)第一時(shí)間來(lái)院檢查，或許可以挽救這個(gè)還未曾見過(guò)這美麗世界的小生命。
病房里渾然不知的媽媽還在見人就問(wèn)：“我的孩子呢，還好吧，怎么不抱給我看看。”
看著病床上承受著宮縮與切口疼痛的媽媽對(duì)素未謀面孩子的期盼，面對(duì)家屬的自責(zé)、悲傷，我既痛其不幸，亦哀其不慎。
好不容易安撫了產(chǎn)婦家屬，我懷著沉重的心情回到辦公室開具醫(yī)囑、書寫病例，接診其他新入院病人。
這個(gè)跨年的夜晚出奇的安靜，沒(méi)有熱鬧的爆竹煙花聲，卻滴落起了淅瀝小雨，可能是老天也在為小生命的離去感到難過(guò)吧。
處理好夜班的所有事情，已是夜深人靜。
躺在值班室的我，久久不能睡去，像這樣的案例年年都有，盡管門診產(chǎn)檢醫(yī)師會(huì)再三告知孕婦，在家期間需注意胎動(dòng)，胎動(dòng)異常要及時(shí)入院檢查，但總是有粗心大意的準(zhǔn)媽媽，忽略胎動(dòng)的重要性，等悲劇釀成之時(shí)，才悔不當(dāng)初。
趁著毫無(wú)睡意，給大家科普一下關(guān)于胎動(dòng)的幾個(gè)問(wèn)題，希望能對(duì)孕媽們有所幫助。
一、什么是胎動(dòng)
胎動(dòng)就是胎兒的運(yùn)動(dòng)。對(duì)于孕媽媽來(lái)說(shuō)，就是胎寶寶在媽媽肚子中運(yùn)動(dòng)時(shí)沖擊到子宮壁，并能使媽媽感覺(jué)到的胎兒運(yùn)動(dòng)。
二、為什么要計(jì)數(shù)胎動(dòng)
胎動(dòng)是胎寶寶跟孕媽媽說(shuō)的“悄悄話”，是胎寶寶與媽媽之間一種特殊的溝通方式，是寶寶專門賦予孕媽媽一人的“特權(quán)”。
孕媽媽應(yīng)該慢慢體會(huì)自己寶寶的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，了解寶寶想要跟你說(shuō)的“話”，根據(jù)胎動(dòng)情況感受胎寶寶在宮內(nèi)是否良好的信息。
胎動(dòng)是寶寶24小時(shí)不間斷地發(fā)送信號(hào)給媽媽。只要監(jiān)測(cè)好這種信號(hào)，就能基本上掌握胎兒的宮內(nèi)狀態(tài)。所以，計(jì)數(shù)胎動(dòng)的目的其實(shí)就是了解胎兒宮內(nèi)狀態(tài)是否良好。
三、什么時(shí)候有胎動(dòng)
通常孕12周寶寶在子宮內(nèi)即有各種四肢運(yùn)動(dòng)，但由于人“輕”勁“微”，這時(shí)的活動(dòng)?jì)寢尦３８惺懿坏健Ｖ箅S著胎兒的長(zhǎng)大，軀干、四肢活動(dòng)的力量也逐漸增大，此時(shí)孕媽媽可逐漸感覺(jué)到胎動(dòng)。
孕媽媽最早感受到胎動(dòng)通常在孕16～20周間，也有孕媽媽更早些或更晚些，這與孕媽媽的腹壁薄厚，肚皮松緊，孕媽媽對(duì)胎動(dòng)的關(guān)注程度，羊水多少，是否為經(jīng)產(chǎn)婦（經(jīng)產(chǎn)婦感受胎動(dòng)早于初產(chǎn)婦）等因素有關(guān)。
不管孕媽媽感受到胎動(dòng)稍早點(diǎn)兒或者稍晚點(diǎn)兒，只要胎寶寶正常生長(zhǎng)，都不用過(guò)于擔(dān)心。
四、什么時(shí)候計(jì)數(shù)胎動(dòng)
從能感受到胎動(dòng)的時(shí)候開始，孕媽媽就要開始關(guān)注自己寶寶胎動(dòng)的情況，了解自己寶寶是否每天都有動(dòng)以及胎動(dòng)的規(guī)律，但真正的計(jì)數(shù)胎動(dòng)從孕28周開始就可以啦。
在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)條件下，孕28周的胎寶寶就有很大的機(jī)會(huì)存活了，這個(gè)時(shí)候計(jì)數(shù)胎動(dòng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，可以及時(shí)娩出胎兒。
通常在孕28周前，注意是否每天都有胎動(dòng)，每天都差不多就可以啦。
一定要了解自己寶寶的特點(diǎn)。比如有的孕媽媽跟同事同時(shí)懷孕，同樣孕周的孕媽媽常常感覺(jué)自己家的寶寶比同事家的胎寶寶更活躍愛動(dòng)，于是，這兩位孕媽媽都會(huì)很擔(dān)心，一個(gè)是擔(dān)心自己家寶寶動(dòng)得多，一個(gè)是擔(dān)心自己家寶寶動(dòng)得少。
多少次胎動(dòng)才是正常？
胎動(dòng)的次數(shù)并沒(méi)有絕對(duì)的正常范圍，每小時(shí)3次~30次都可能是正常的，這跟每個(gè)寶寶宮內(nèi)的狀態(tài)和性格特點(diǎn)有關(guān)，即使同一個(gè)孕媽媽不同次懷孕的寶寶，其胎動(dòng)也是不同的。所以，了解自己寶寶動(dòng)的規(guī)律很重要，計(jì)數(shù)胎動(dòng)時(shí)自己寶寶跟自己比，也就是縱向比較，不必跟其他孕媽媽的寶寶比，也就是不做橫向比較。
五、如何計(jì)數(shù)胎動(dòng)
計(jì)數(shù)胎動(dòng)就是區(qū)分胎寶寶在宮內(nèi)是否正常，也就是把正常和異常的胎動(dòng)區(qū)分開。
1、什么是正常的胎動(dòng)呢？
正常胎動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)有2個(gè)，需兩者都具備方視為胎動(dòng)正常：
①次數(shù)
②規(guī)律
每天都有胎動(dòng)，且胎動(dòng)是有規(guī)律的，每天胎動(dòng)的次數(shù)都差不多，不會(huì)多一倍或者少一倍。即使胎動(dòng)很多，每小時(shí)30次以上，但如果是胎動(dòng)一直是這樣，沒(méi)有多一倍，即認(rèn)為是正常。
2、計(jì)數(shù)胎動(dòng)的姿勢(shì)
數(shù)胎動(dòng)時(shí)，如果有條件，孕媽媽可以采取側(cè)臥位或是半坐位，雙手自然地放在腹壁上計(jì)數(shù)。但如果沒(méi)有特意的時(shí)間或條件，孕媽媽也可以在正常生活或工作狀態(tài)下計(jì)數(shù)胎動(dòng)。
3、計(jì)數(shù)胎動(dòng)的時(shí)間
孕媽媽可以在早、中、晚各選擇1小時(shí)作為計(jì)數(shù)胎動(dòng)的時(shí)間，計(jì)數(shù)胎動(dòng)最好是固定時(shí)間、同等狀態(tài)下，如果在飯后就都在飯后，如果是飯前就都在飯前。最后把3小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)相加乘以4，即是12小時(shí)的胎動(dòng)總數(shù)。
如果條件不允許，每天至少也要在臨睡前數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)。
注意！
1、 胎動(dòng)的次數(shù)并非恒定不變，通常在妊娠28～38周之間，是胎動(dòng)最為活躍的時(shí)期，之后會(huì)逐步減弱，直至分娩。而且孕媽媽運(yùn)動(dòng)量、姿勢(shì)、情緒以及外部環(huán)境的干擾（如強(qiáng)聲、強(qiáng)光、進(jìn)食和觸摸腹部）等，都有可能影響胎動(dòng)的頻率。
2、 有時(shí)寶寶的胎動(dòng)是持續(xù)的，通常間隔3秒以上，可以計(jì)數(shù)為2次胎動(dòng)。
數(shù)胎動(dòng)小竅門：可以用黃豆等物品來(lái)輔助計(jì)數(shù)，胎寶寶動(dòng)一次就將一顆黃豆放進(jìn)盒子里，待時(shí)間結(jié)束后，盒子里有多少顆黃豆，就是發(fā)生了多少次胎動(dòng)。
六、什么是胎動(dòng)異常
若胎動(dòng)次數(shù)在短時(shí)間內(nèi)明顯增加，多出1倍，或胎動(dòng)比平時(shí)少1倍，或每12小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)少于20次，則為異常；少于10次，就表明胎兒有危險(xiǎn)，可能存在子宮內(nèi)有缺氧現(xiàn)象。
如果在一段時(shí)間內(nèi)胎動(dòng)次數(shù)過(guò)于頻繁或無(wú)間歇地躁動(dòng)；或胎動(dòng)次數(shù)明顯減少直至停止，都是胎兒宮內(nèi)缺氧的信號(hào)，應(yīng)引起孕媽媽的特別關(guān)注。
七、胎動(dòng)異常怎么辦（重點(diǎn)中的重點(diǎn)）
胎動(dòng)異常是胎寶寶發(fā)出的求救信號(hào)，應(yīng)引起注意，及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行詳細(xì)檢查和及時(shí)干預(yù)。
寫了啰啰嗦嗦的一大篇，不知道各位孕媽媽是否get到胎動(dòng)管理的方法呢？看得好不如做得好，孕媽媽們一起來(lái)嘗試計(jì)數(shù)胎動(dòng)吧，感受一下生命的律動(dòng)和交流的美妙。
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